Тораскопические

 Эндоскопическая торакальная симпатэктомия

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия в настоящее время используется для лечения ладонного гипергидроза, стрессового покраснения лица (блашинг-синдром), комплексного регионального болевого синдрома верхней конечности, вазоспастического акроцианоза, болезни и синдроме Рейно, нешунтабельных облитерациях различной этиологии артерий верхних конечнгстей, а также других патологиях.
Развитие современной малоинвазивной хирургии, нашло свое отражение и при лечении облитерирующих заболеваний артерий верхних конечностей. Если ранее грудная симпатэктомия выполнялась открытым способом, который является довольно травматичным и имеет ряд осложнений, то внедрение торакоскопической техники вытеснило традиционную технику с практики сосудистых хирургов. В настоящее время выделены четкие показания для торакоскопической симпатэктомии (ТСЭ) при ишемии верхних конечностей: стойкий болевой синдром в области кисти и пальцах; прогрессирующие трофические расстройства, на фоне проводимой консервативной терапии не менее года; невозможность выполнения реконструктивной операции. Montorsi W. et al. выделил следующие показания к ТСЭ: невозможность пациента социально адаптироваться вследствие возникшей критической ишемии верхних конечностей; неэффективность медикаментозной терапии; наличие трофических и некротических нарушений в дистальных отделах верхних конечностей.

 Торакоскопическая симпатэктомия

Торакоскопическая симпатэктомия нашла свое применение при болезни и синдроме Рейно, облитерирующем эндартериите, постромботической дистальной окклюзии и др. ТСЭ ликвидирует болевой симптом, улучшает перфузию тканей и предотвращает или по крайней мере задерживает ампутацию конечности. Также ТСЭ выполняют при склеродермии, дерматомиозите и CREST синдроме, особенно при прогрессировании заболеваний и возникновении критической ишемии конечностей.

 Видеоэндоскопическая торакальная симпатэктомия

Видеоэндоскопическая торакальная симпатэктомия в настоящее время используется для лечения ладонного гипергидроза.

 Гипергидроз

Термин гипергидроз (повышенная потливость) происходит от латинского «гипер», что означает повышенный и «гидро», что соответствует русскому слову вода. Повышенное или избыточное потоотделение врачи называют гипергидрозом.

 Гипергидроз по степени выраженности можно разделить следующим образом:

• Гипергидроз лёгкой степени выраженности (потливость повышена, однако не воспринимается пациентом и окружающими как нечто ненормальное);
• Гипергидроз средней степени выраженности (есть некоторые социальные проблемы, например, неловкость при рукопожатии);
• Гипергидроз тяжёлой степени выраженности (мокрая одежда, запах пота ведут к тому, что окружающие люди начинают избегать контактов с таким человеком).

Первое описание симпатэктомии при гипергидрозе было сделано Kux et al. в 1940 году и в начале 1990 годов появились сообщения об видеоэндоскопических оперативных вмешательств при данной патологии. «Идеальными кандидатами» для эндоскопической торакальной симпатэктомии при первичном идиопатическом гипергидрозе являются пациенты в возрасте 16-25 лет, имеющие нормальный индекс массы тела (менее 28 кг/м2), не склонными к брадикардии (пульс более 55 в мин.). На данный момент времени, доказана высокая эффективность данного метода лечения.
Оперативное вмешательство выполняется через 2-3 прокола грудной стенки и под контролем видеокамеры пересекается симпатический ствол на разных уровнях, в зависимости от патологии и анатомических особенностей. использование малоинвазивной высокотехнологической техники позволяет добиться хороших косметических эффектов.